Inscription au stage d'initiation théâtrale

 

Prénom

 

Nom

 

Date de naissance

 

Adresse 1

 

Adresse 2

 

Code postal

 

Ville

 

Adresse email

 

Téléphone fixe

 

Téléphone portable

 

Profession ou activité

 

Expérience(s) théâtrale(s)

 

Je m'inscris au stage d'initiation théâtrale (70 €)
J'adhère à l'association Stimuli théâtre (10 €)

 

Recopiez le code (respectez les minuscules et majuscules)   

 

 

Pour confirmer votre inscription, merci d'envoyer également un chèque d'arrhes de 20 € à l'ordre de Stimuli théâtre à l'adresse suivante :

 

STIMULI THEATRE - 1, rue des Remparts - 82600 Verdun-sur-Garonne